• 下記の『入会申込書』にご記入の上、『送信』ボタンを押して下さい。
  • 数日中に事務局より折返し確認メールを送信いたします。
  • 入会申込書と年会費の入金確認をもって、サポートメンバーに登録完了となります。
※印は入力必須項目
入　会　申　込　書
お 名 前 ※
フリガナ ※
性　　別 ※ 　男 　 女
生年月日 ※ 西暦 年 月 日
会員種別 ※ ・・・該当するものにチェックしてください。
　 ハンドウウイルカ（正会員）　
スナメリ（賛助会員）
オルカ（法人・ショップ会員）
会費支払い方法 ※ ・・・該当するものにチェックしてください。
　 銀行口座振替
銀行振込
郵便局振込
自　　宅

　
〒 ※
住　　所 ※
TEL ※
FAX
E-mail ※
通信欄
　 　
アンケートにご協力ください。
●アイサーチを何でお知りになりましたか？
新　聞　（紙名 ）
雑　誌　（誌名 ）
インターネット
イベント（名称 ）
友人知人の紹介
入会案内（入手場所 ）
その他　（ ）
●アイサーチの活動のうち何に関心がありますか？
イルカ・クジラ研究者への助成・支援
イルカ・クジラ・ウォッチング
レクチャー・勉強会・シンポジウム
情報提供（ニューズレター、インターネットなど）
メンバー間のコミュニケーション
オリジナルグッズの企画・販売
その他 　（具体的に）
●次のうちあなたが関心があるものは？
イルカ・クジラの生態
イルカ・クジラウォッチング
イルカ・クジラの研究
ドルフィン・セラピー
海洋環境問題
エコライフ
イルカ・クジラの本、写真、絵など
その他 　（具体的に ）
　 　
　 　

＜ご注意＞

1週間以内にこちらからご返信がない場合は、メールがうまく届いていない可能性がありますので、
恐れ入りますが再度お電話にてご連絡くださいますようお願い申し上げます。

　（携帯電話からアクセスされた場合、yahoo,hotmailなどフリーメールをお使いの場合、
　ご返信が届かないケースが多くなっています。）

「URL付メール受信拒否」、「PCからのメール受信拒否」、「ドメイン指定受信」等の迷惑メール対策により
受信制限されている方は、それぞれの設定を許可していただくか、「icerc.org」のドメインを許可して
いただけますようお願いいたします。
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